Насколько связаны аутизм и тревожность, и влияет ли тревожность на аутистов в большей степени?
В начале этого года, во время поездки в Калифорнию с моим младшим ребёнком, я искала хоть немного солнечного света, который был так нужен мне. Однажды, когда мы наслаждались маленьким бассейном на заднем дворе, я заметила электрические провода над головой. В моём сознании развернулся бурный сценарий: провода рвутся во время шторма, лопаются и падают в воду, угрожая ударить нас обоих током. Сцена разыгрывалась так ярко, что это было похоже на просмотр фильма. Когда ветер начал усиливаться, я инстинктивно сказала своему ребёнку: «Я думаю, нам следует выбраться из бассейна». Осознав источник своего страха, я добавила: «Я думаю, это во мне говорит тревожность». Знакомый с идеей тревожности, мой ребёнок согласился: «Да, это тревожность».
Мой мозг по своей природе креативен — он богат на мысли по типу: «что, если…». Эта креативность — палка о двух концах. С одной стороны, она подпитывала создание моего бизнеса Neurodivergent Insights, направляя мое любопытство и креативность в продуктивные занятия. С другой стороны, это означает, что меня часто атакуют яркие, часто катастрофические сценарии.* Эта постоянная внутренняя мелодрама тревожности не уникальна для меня; это общий опыт многих аутичных людей.
При изучении опыта аутистов становится ясно, что мы более склонны к тревоге и переживаем её более интенсивно, чем наши нейротипичные сверстники. Цель этой статьи — углубиться в причины этой повышенной уязвимости и обсудить её влияние.
* - Двойственная природа мышления «что, если» как творческой силы и источника беспокойства обсуждается доктором Далтоном в его докладе «Понимание беспокойства: перспектива, основанная на силе». (https://learn.neurodivergentinsights.com/understanding-anxiety)
Аутизм и тревожность
Тревожность особенно распространена среди аутичных людей и является одним из самых распространенных психических расстройств среди нас, особенно среди тех, у кого нет сопутствующих нарушений интеллектуального развития (Casa & Mazurek, 2015; Nimmo-Smith et al., 2020). Поразительно, но 69% детей-аутистов в возрасте от 9 до 13 лет имеют клинически значимую тревожность, согласно исследованию 2021 года (Kerns et al., 2021). Однако показатели распространенности тревожности среди аутичных людей сильно различаются в исследованиях, от 42% до 79% в разных возрастах.
Недавние исследования показали, что около 27% аутичных взрослых в настоящее время испытывают какую-либо форму тревожного расстройства, в то время как распространенность в течение жизни — то есть вероятность наличия тревожного расстройства в любой момент жизни — достигает около 42% (Hollocks et al., 2019).
Для аутичных детей этот показатель выше, у 49% из них диагностирована тревожность. Интересно, что 96% этих детей, особенно те, кто очень маскируется и свободно говорит без интеллектуальных различий, были квалифицированы как минимум для двух тревожных расстройств. Появление тревожности, как правило, происходит в более молодом возрасте у аутичных детей, но результаты исследований неоднозначны относительно влияния пола и того, увеличивается ли тревожность с возрастом. Однако существуют последовательные доказательства того, что более высокий IQ у аутичных детей связан с более высокими показателями тревожности.
Почему аутичные люди более склонны к тревожности?
Аутичные люди часто испытывают тревожность более интенсивно и иначе, чем наши нейротипичные сверстники. Эта повышенная восприимчивость может быть связана с несколькими уникальными факторами.
Во-первых, многие аутичные люди сталкиваются с «атипичной тревожностью», которая включает такие вещи, как подавленность, страх перемен, сенсорная тревожность и другие тревожные переживания, которые выходят за рамки обычных симптомов тревожности.
Исследования указывают на генетическую предрасположенность аутичных людей и их семей к тревожным расстройствам, что предполагает наследственный компонент (Nimmo-Smith et al., 2020). Кроме того, аутичные нервные системы, как правило, менее гибкие, что делает их более чувствительными и склонными к переходу в состояния гипервозбуждения (перегрузки) или гиповозбуждения (шатдаун), которые часто воспринимаются как тревожность.
Навигация в мире, разработанном для нейротипичных людей, добавляет еще один уровень сложности и увеличивает потенциал для тревожности. Аутисты часто сталкиваются с такими проблемами, как расшифровка аллистических моделей социального общения, управление сенсорными различиями (будь то перегрузка или недостаточная стимуляция) и преодоление препятствий исполнительного функционирования. Отсутствие понимания и сочувствия со стороны других может усугубить эти трудности, способствуя повышению ежедневного стресса и тревожности.
Влияние маскинга на тревожность
Акт маскинга — или сокрытия аутичных черт для соответствия нейротипичным ожиданиям — также значительно способствует тревожности у аутистов. Это явление особенно заметно среди людей с развитыми вербальными способностями. Люди с более высокими вербальными навыками часто испытывают повышенный уровень тревожности. Эта корреляция может быть связана с возросшими ожиданиями использования этих вербальных навыков для более эффективного ориентирования в сложных социальных ландшафтах.
Обладание высокими вербальными способностями может давить на аутичных людей, чтобы быть более социальным человеком, постоянно маскировать аутичные черты и придерживаться нейротипичных стандартов, всё это может усилить тревожность. Эти усиленные вербальные навыки могут сделать людей более восприимчивыми к социальным нюансам и потенциальным последствиям социальных ошибок, тем самым повышая их бдительность и тревожность относительно социальных взаимодействий.
Повышенная вербальная коммуникация у аутистов часто указывает на более высокую склонность к маскингу. Эта постоянная корректировка требует бдительного самоконтроля и адаптации в различных социальных взаимодействиях. При маскинге аутичные люди тщательно управляют позой тела, выражением лица, тоном голоса и выбором слов, чтобы соответствовать ожидаемым социальным нормам.
Этот процесс выходит за рамки поверхностных изменений в поведении; он включает в себя глубокие психологические усилия по предотвращению социальных ошибок, «правильной» реакции на воспринимаемые суждения и постоянному пересмотру поведенческих стратегий для предотвращения повторных ошибок. Такой неустанный самоконтроль и его умственное бремя естественным образом усиливают тревожность, делая повседневные взаимодействия источником значительного стресса. Со временем эти постоянные усилия по соответствию социальным нормам могут увековечить тревогу и способствовать развитию тревожных расстройств.
Социальная тревожность и аутизм
Социальная тревожность особенно распространена среди аутичных людей. Учитывая ее распространённость, я рекомендую при выявлении социальной тревожности также рассмотреть возможность скрининга на аутизм. Исследования показывают, что до 50% аутичных людей испытывают социальную тревожность (Maddox & White, 2015; (https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-015-2531-5) Spain et al., 2016). (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1750946716300927)
Высокие показатели социальной тревожности среди аутичных людей, вероятно, можно объяснить несколькими ключевыми факторами. Во-первых, преодоление различий в общении между нейротипами представляет собой значительные трудности. Аутичные люди часто воспринимают и обрабатывают социальные сигналы иначе, чем их аллистичные сверстники, что может привести к недопониманию и повышенной тревожности в социальных ситуациях.
Кроме того, аутичным людям могут потребоваться значительные усилия для успешного участия в социальных взаимодействиях с аллистичными людьми. Это часто подразумевает адаптацию их естественных стилей общения и поведения к аллистичным ожиданиям, процесс, который может быть как изнурительным, так и вызывающим тревожность.
Другим способствующим фактором является необходимость справляться с непредсказуемой обстановкой. Социальные условия часто могут быть разнообразными с точки зрения сенсорной информации и социальной динамики, что может быть особенно сложным для аутичных людей, которые лучше всего справляются с предсказуемостью и рутиной. Необходимость часто подстраиваться под новые социальные правила и условия может усугублять чувство тревоги.
Тревожность — это эпидемия
В целом, тревожность растёт и за пределами аутичного опыта. Тревожные расстройства вообще являются самыми распространёнными расстройствами психического здоровья. Они охватывают всю жизнь, а средний возраст начала составляет 11 лет.
До пандемии около 8% подростков в возрасте от 13 до 18 лет испытывали тревожность. Однако исследования, проведённые после пандемии, показывают, что это число увеличилось и составляет примерно треть всех подростков.
Увеличилась и тревожность у взрослых. Ранее исследования 2000 года показали, что 19% взрослых испытывали тревожное расстройство в том году, и мы знаем, что показатели значительно выросли с 2000 года.
Уровень тревожности высок по всем направлениям и продолжает расти. Это остаётся одним из самых распространенных состояний психического здоровья, а также одним из самых простых для лечения — при условии, что люди обращаются за помощью (Dalton, 2023).
Что представляет собой тревожное расстройство?
Тревога проявляется через множество физических и когнитивных симптомов, которые могут значительно различаться у разных людей. Физически люди могут испытывать учащённое сердцебиение, напряжение мышц, дрожь в руках. Некоторые могут испытывать расстройство желудка, потерю аппетита, головокружение или даже страх, что они вот-вот упадут в обморок. Другие могут испытывать затрудненное дыхание или испытывать ощущения, имитирующие сердечный приступ.
Когнитивно тревога часто проявляется как постоянное беспокойство, размышления или катастрофические мысли, когда люди ожидают наихудших возможных результатов в различных сценариях. Эти психические симптомы могут доминировать над мыслями человека, мешая сосредоточиться на чем-либо другом.
Адаптивная и дезадаптивная тревога
Тревога — это естественная реакция человека, призванная защитить нас, повышая нашу осведомлёность и готовность столкнуться с потенциальными угрозами. Эта «адаптивная тревога» может быть полезной, обостряя наши чувства и готовя нас к трудностям, таким как выступление в обстановке с высокими ставками или быстрая реакция для предотвращения несчастного случая. В этих ситуациях тревожность пропорциональна ситуации и помогает улучшить производительность или обеспечить безопасность.
Однако, когда тревога становится несоразмерной и постоянно мешает нам функционировать в повседневной жизни, она переходит в дезадаптивную тревогу. Она характеризуется не только своей интенсивностью, но и своей настойчивостью и значительным стрессом, который она вызывает.
Например, в то время как адаптивная тревога может вызывать временную нервозность во время публичного выступления дезадаптивная тревога может привести к непреодолимому страху за несколько недель до события, влияя на способность человека подготовиться или даже побуждая его полностью избегать ситуации.
Различие между адаптивной и дезадаптивной тревогой зависит от функциональности и пропорциональности. Тревожное расстройство характеризуется хроническим характером и тенденцией нарушать нормальную деятельность и эмоциональное благополучие даже в обычных обстоятельствах. Это может означать, что человек, хотя и может ходить на работу, может испытывать значительные трудности с повседневными взаимодействиями или принятием решений из-за постоянного беспокойства или страха.
Этот уровень тревоги подчёркивает, что, в отличие от адаптивной тревоги, тревожное расстройство тревожности не выполняет никакой защитной или полезной роли. Вместо этого оно причиняет значительный вред и страдания.
Понимание этого различия имеет решающее значение для распознавания того, когда тревога перешла черту от полезной эволюционной системы оповещения к изнуряющему расстройству, которое причиняет вред.
Типы тревожных расстройств
Как отмечает доктор Джонатан Далтон, тревожность — это «Баскин Роббинс» среди психических расстройств — она бывает разных форм и размеров!
В категорию тревожных расстройств входят:
• Генерализованное тревожное расстройство
• Специфическая фобия
• Социальное тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)*
• Паническое расстройство
• Сепарационное тревожное расстройство
• Селективный мутизм
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)*
*Примечание: хотя ОКР и ПТСР больше не классифицируются строго как тревожные расстройства в последних диагностических руководствах, их часто включают из-за их пересекающихся черт с тревожными расстройствами.
Аутисты испытывают все эти расстройства чаще, но наиболее распространенными у детей и подростков с аутизмом являются обсессивно-компульсивное расстройство, специфическая фобия и социальная тревожность. Генерализованное тревожное расстройство становится более распространенным среди аутичных людей с возрастом.
Почему важно лечить тревожность при аутизме
Решение проблемы тревожности имеет решающее значение для аутистов и других нейроотличных людей. Тревожность — это не просто изолированная проблема; её важность заключается в широко распространённых и изнурительных последствиях, которые она может иметь, если её не лечить. Тревожность может серьёзно нарушить повседневную жизнь, потенциально приводя к ситуациям, когда жизнь человека имеет тенденцию “сокращаться” — становиться всё менее и менее насыщенной. Тревожники могут избегать школы, работы или даже того, чтобы выйти из дома. Более того, существует хорошо документированная связь между тревожными расстройствами без необходимого лечения и более высокими показателями злоупотребления психоактивными веществами. Тревожность, если её не лечить, также может развиться и метастазировать в депрессию, которая, как правило, более сложна и труднее поддаётся лечению (Dalton, 2023).
Для аутичных людей ставки ещё выше. Тревожность усиливает и без того более сложные проблемы повседневных дел, значительно способствуя истощению. Гипервозбуждение, связанное с тревожностью, может увеличить вероятность мелтдаунов, поскольку оно усиливает и без того подавляющую сенсорную среду, в которой находятся многие аутичные люди. Кроме того, тревожность может быть фактором, способствующим аутичному выгоранию, добавляя ещё один уровень сложности к взаимодействию в преимущественно нейротипичном мире.
Лечение тревожности у аутичных людей выходит за рамки простого решения проблемы психического здоровья. На самом деле это помощь людям в восстановлении их повседневной жизни и улучшении общего качества жизни. Когда тревога эффективно контролируется, она может проложить путь к более стабильному распорядку дня, более насыщенному социальному взаимодействию и более удовлетворительной жизни в целом. Вот почему так важно отдавать приоритет вмешательствам, которые являются как быстрыми, так и адаптированными к особым потребностям аутичных людей.
Заключение
Как мы увидели, тревога довольно распространена среди аутичного сообщества и может нанести ущерб нашей жизни. В этой серии постов в нашем блоге вы узнаете, чем нейроотличная тревога существенно отличается от нейротипичной (https://t.me/meandadhd/4935) и почему она требует специализированных подходов к лечению. Оставайтесь с нами для нашей следующей части об аутичной тревожности, которая выйдет на следующей неделе, где мы более подробно рассмотрим эти различия и стратегии управления.
Хотите узнать еще больше? Присоединяйтесь к нам на семинар с доктором Джонатаном Далтоном, где мы обсудим эти темы более подробно. Вы можете приобрести запись здесь. (https://learn.neurodivergentinsights.com/understanding-anxiety)
В начале этого года, во время поездки в Калифорнию с моим младшим ребёнком, я искала хоть немного солнечного света, который был так нужен мне. Однажды, когда мы наслаждались маленьким бассейном на заднем дворе, я заметила электрические провода над головой. В моём сознании развернулся бурный сценарий: провода рвутся во время шторма, лопаются и падают в воду, угрожая ударить нас обоих током. Сцена разыгрывалась так ярко, что это было похоже на просмотр фильма. Когда ветер начал усиливаться, я инстинктивно сказала своему ребёнку: «Я думаю, нам следует выбраться из бассейна». Осознав источник своего страха, я добавила: «Я думаю, это во мне говорит тревожность». Знакомый с идеей тревожности, мой ребёнок согласился: «Да, это тревожность».
Мой мозг по своей природе креативен — он богат на мысли по типу: «что, если…». Эта креативность — палка о двух концах. С одной стороны, она подпитывала создание моего бизнеса Neurodivergent Insights, направляя мое любопытство и креативность в продуктивные занятия. С другой стороны, это означает, что меня часто атакуют яркие, часто катастрофические сценарии.* Эта постоянная внутренняя мелодрама тревожности не уникальна для меня; это общий опыт многих аутичных людей.
При изучении опыта аутистов становится ясно, что мы более склонны к тревоге и переживаем её более интенсивно, чем наши нейротипичные сверстники. Цель этой статьи — углубиться в причины этой повышенной уязвимости и обсудить её влияние.
* - Двойственная природа мышления «что, если» как творческой силы и источника беспокойства обсуждается доктором Далтоном в его докладе «Понимание беспокойства: перспектива, основанная на силе». (https://learn.neurodivergentinsights.com/understanding-anxiety)
Аутизм и тревожность
Тревожность особенно распространена среди аутичных людей и является одним из самых распространенных психических расстройств среди нас, особенно среди тех, у кого нет сопутствующих нарушений интеллектуального развития (Casa & Mazurek, 2015; Nimmo-Smith et al., 2020). Поразительно, но 69% детей-аутистов в возрасте от 9 до 13 лет имеют клинически значимую тревожность, согласно исследованию 2021 года (Kerns et al., 2021). Однако показатели распространенности тревожности среди аутичных людей сильно различаются в исследованиях, от 42% до 79% в разных возрастах.
Недавние исследования показали, что около 27% аутичных взрослых в настоящее время испытывают какую-либо форму тревожного расстройства, в то время как распространенность в течение жизни — то есть вероятность наличия тревожного расстройства в любой момент жизни — достигает около 42% (Hollocks et al., 2019).
Для аутичных детей этот показатель выше, у 49% из них диагностирована тревожность. Интересно, что 96% этих детей, особенно те, кто очень маскируется и свободно говорит без интеллектуальных различий, были квалифицированы как минимум для двух тревожных расстройств. Появление тревожности, как правило, происходит в более молодом возрасте у аутичных детей, но результаты исследований неоднозначны относительно влияния пола и того, увеличивается ли тревожность с возрастом. Однако существуют последовательные доказательства того, что более высокий IQ у аутичных детей связан с более высокими показателями тревожности.
Почему аутичные люди более склонны к тревожности?
Аутичные люди часто испытывают тревожность более интенсивно и иначе, чем наши нейротипичные сверстники. Эта повышенная восприимчивость может быть связана с несколькими уникальными факторами.
Во-первых, многие аутичные люди сталкиваются с «атипичной тревожностью», которая включает такие вещи, как подавленность, страх перемен, сенсорная тревожность и другие тревожные переживания, которые выходят за рамки обычных симптомов тревожности.
Исследования указывают на генетическую предрасположенность аутичных людей и их семей к тревожным расстройствам, что предполагает наследственный компонент (Nimmo-Smith et al., 2020). Кроме того, аутичные нервные системы, как правило, менее гибкие, что делает их более чувствительными и склонными к переходу в состояния гипервозбуждения (перегрузки) или гиповозбуждения (шатдаун), которые часто воспринимаются как тревожность.
Навигация в мире, разработанном для нейротипичных людей, добавляет еще один уровень сложности и увеличивает потенциал для тревожности. Аутисты часто сталкиваются с такими проблемами, как расшифровка аллистических моделей социального общения, управление сенсорными различиями (будь то перегрузка или недостаточная стимуляция) и преодоление препятствий исполнительного функционирования. Отсутствие понимания и сочувствия со стороны других может усугубить эти трудности, способствуя повышению ежедневного стресса и тревожности.
Влияние маскинга на тревожность
Акт маскинга — или сокрытия аутичных черт для соответствия нейротипичным ожиданиям — также значительно способствует тревожности у аутистов. Это явление особенно заметно среди людей с развитыми вербальными способностями. Люди с более высокими вербальными навыками часто испытывают повышенный уровень тревожности. Эта корреляция может быть связана с возросшими ожиданиями использования этих вербальных навыков для более эффективного ориентирования в сложных социальных ландшафтах.
Обладание высокими вербальными способностями может давить на аутичных людей, чтобы быть более социальным человеком, постоянно маскировать аутичные черты и придерживаться нейротипичных стандартов, всё это может усилить тревожность. Эти усиленные вербальные навыки могут сделать людей более восприимчивыми к социальным нюансам и потенциальным последствиям социальных ошибок, тем самым повышая их бдительность и тревожность относительно социальных взаимодействий.
Повышенная вербальная коммуникация у аутистов часто указывает на более высокую склонность к маскингу. Эта постоянная корректировка требует бдительного самоконтроля и адаптации в различных социальных взаимодействиях. При маскинге аутичные люди тщательно управляют позой тела, выражением лица, тоном голоса и выбором слов, чтобы соответствовать ожидаемым социальным нормам.
Этот процесс выходит за рамки поверхностных изменений в поведении; он включает в себя глубокие психологические усилия по предотвращению социальных ошибок, «правильной» реакции на воспринимаемые суждения и постоянному пересмотру поведенческих стратегий для предотвращения повторных ошибок. Такой неустанный самоконтроль и его умственное бремя естественным образом усиливают тревожность, делая повседневные взаимодействия источником значительного стресса. Со временем эти постоянные усилия по соответствию социальным нормам могут увековечить тревогу и способствовать развитию тревожных расстройств.
Социальная тревожность и аутизм
Социальная тревожность особенно распространена среди аутичных людей. Учитывая ее распространённость, я рекомендую при выявлении социальной тревожности также рассмотреть возможность скрининга на аутизм. Исследования показывают, что до 50% аутичных людей испытывают социальную тревожность (Maddox & White, 2015; (https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-015-2531-5) Spain et al., 2016). (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1750946716300927)
Высокие показатели социальной тревожности среди аутичных людей, вероятно, можно объяснить несколькими ключевыми факторами. Во-первых, преодоление различий в общении между нейротипами представляет собой значительные трудности. Аутичные люди часто воспринимают и обрабатывают социальные сигналы иначе, чем их аллистичные сверстники, что может привести к недопониманию и повышенной тревожности в социальных ситуациях.
Кроме того, аутичным людям могут потребоваться значительные усилия для успешного участия в социальных взаимодействиях с аллистичными людьми. Это часто подразумевает адаптацию их естественных стилей общения и поведения к аллистичным ожиданиям, процесс, который может быть как изнурительным, так и вызывающим тревожность.
Другим способствующим фактором является необходимость справляться с непредсказуемой обстановкой. Социальные условия часто могут быть разнообразными с точки зрения сенсорной информации и социальной динамики, что может быть особенно сложным для аутичных людей, которые лучше всего справляются с предсказуемостью и рутиной. Необходимость часто подстраиваться под новые социальные правила и условия может усугублять чувство тревоги.
Тревожность — это эпидемия
В целом, тревожность растёт и за пределами аутичного опыта. Тревожные расстройства вообще являются самыми распространёнными расстройствами психического здоровья. Они охватывают всю жизнь, а средний возраст начала составляет 11 лет.
До пандемии около 8% подростков в возрасте от 13 до 18 лет испытывали тревожность. Однако исследования, проведённые после пандемии, показывают, что это число увеличилось и составляет примерно треть всех подростков.
Увеличилась и тревожность у взрослых. Ранее исследования 2000 года показали, что 19% взрослых испытывали тревожное расстройство в том году, и мы знаем, что показатели значительно выросли с 2000 года.
Уровень тревожности высок по всем направлениям и продолжает расти. Это остаётся одним из самых распространенных состояний психического здоровья, а также одним из самых простых для лечения — при условии, что люди обращаются за помощью (Dalton, 2023).
Что представляет собой тревожное расстройство?
Тревога проявляется через множество физических и когнитивных симптомов, которые могут значительно различаться у разных людей. Физически люди могут испытывать учащённое сердцебиение, напряжение мышц, дрожь в руках. Некоторые могут испытывать расстройство желудка, потерю аппетита, головокружение или даже страх, что они вот-вот упадут в обморок. Другие могут испытывать затрудненное дыхание или испытывать ощущения, имитирующие сердечный приступ.
Когнитивно тревога часто проявляется как постоянное беспокойство, размышления или катастрофические мысли, когда люди ожидают наихудших возможных результатов в различных сценариях. Эти психические симптомы могут доминировать над мыслями человека, мешая сосредоточиться на чем-либо другом.
Адаптивная и дезадаптивная тревога
Тревога — это естественная реакция человека, призванная защитить нас, повышая нашу осведомлёность и готовность столкнуться с потенциальными угрозами. Эта «адаптивная тревога» может быть полезной, обостряя наши чувства и готовя нас к трудностям, таким как выступление в обстановке с высокими ставками или быстрая реакция для предотвращения несчастного случая. В этих ситуациях тревожность пропорциональна ситуации и помогает улучшить производительность или обеспечить безопасность.
Однако, когда тревога становится несоразмерной и постоянно мешает нам функционировать в повседневной жизни, она переходит в дезадаптивную тревогу. Она характеризуется не только своей интенсивностью, но и своей настойчивостью и значительным стрессом, который она вызывает.
Например, в то время как адаптивная тревога может вызывать временную нервозность во время публичного выступления дезадаптивная тревога может привести к непреодолимому страху за несколько недель до события, влияя на способность человека подготовиться или даже побуждая его полностью избегать ситуации.
Различие между адаптивной и дезадаптивной тревогой зависит от функциональности и пропорциональности. Тревожное расстройство характеризуется хроническим характером и тенденцией нарушать нормальную деятельность и эмоциональное благополучие даже в обычных обстоятельствах. Это может означать, что человек, хотя и может ходить на работу, может испытывать значительные трудности с повседневными взаимодействиями или принятием решений из-за постоянного беспокойства или страха.
Этот уровень тревоги подчёркивает, что, в отличие от адаптивной тревоги, тревожное расстройство тревожности не выполняет никакой защитной или полезной роли. Вместо этого оно причиняет значительный вред и страдания.
Понимание этого различия имеет решающее значение для распознавания того, когда тревога перешла черту от полезной эволюционной системы оповещения к изнуряющему расстройству, которое причиняет вред.
Типы тревожных расстройств
Как отмечает доктор Джонатан Далтон, тревожность — это «Баскин Роббинс» среди психических расстройств — она бывает разных форм и размеров!
В категорию тревожных расстройств входят:
• Генерализованное тревожное расстройство
• Специфическая фобия
• Социальное тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)*
• Паническое расстройство
• Сепарационное тревожное расстройство
• Селективный мутизм
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)*
*Примечание: хотя ОКР и ПТСР больше не классифицируются строго как тревожные расстройства в последних диагностических руководствах, их часто включают из-за их пересекающихся черт с тревожными расстройствами.
Аутисты испытывают все эти расстройства чаще, но наиболее распространенными у детей и подростков с аутизмом являются обсессивно-компульсивное расстройство, специфическая фобия и социальная тревожность. Генерализованное тревожное расстройство становится более распространенным среди аутичных людей с возрастом.
Почему важно лечить тревожность при аутизме
Решение проблемы тревожности имеет решающее значение для аутистов и других нейроотличных людей. Тревожность — это не просто изолированная проблема; её важность заключается в широко распространённых и изнурительных последствиях, которые она может иметь, если её не лечить. Тревожность может серьёзно нарушить повседневную жизнь, потенциально приводя к ситуациям, когда жизнь человека имеет тенденцию “сокращаться” — становиться всё менее и менее насыщенной. Тревожники могут избегать школы, работы или даже того, чтобы выйти из дома. Более того, существует хорошо документированная связь между тревожными расстройствами без необходимого лечения и более высокими показателями злоупотребления психоактивными веществами. Тревожность, если её не лечить, также может развиться и метастазировать в депрессию, которая, как правило, более сложна и труднее поддаётся лечению (Dalton, 2023).
Для аутичных людей ставки ещё выше. Тревожность усиливает и без того более сложные проблемы повседневных дел, значительно способствуя истощению. Гипервозбуждение, связанное с тревожностью, может увеличить вероятность мелтдаунов, поскольку оно усиливает и без того подавляющую сенсорную среду, в которой находятся многие аутичные люди. Кроме того, тревожность может быть фактором, способствующим аутичному выгоранию, добавляя ещё один уровень сложности к взаимодействию в преимущественно нейротипичном мире.
Лечение тревожности у аутичных людей выходит за рамки простого решения проблемы психического здоровья. На самом деле это помощь людям в восстановлении их повседневной жизни и улучшении общего качества жизни. Когда тревога эффективно контролируется, она может проложить путь к более стабильному распорядку дня, более насыщенному социальному взаимодействию и более удовлетворительной жизни в целом. Вот почему так важно отдавать приоритет вмешательствам, которые являются как быстрыми, так и адаптированными к особым потребностям аутичных людей.
Заключение
Как мы увидели, тревога довольно распространена среди аутичного сообщества и может нанести ущерб нашей жизни. В этой серии постов в нашем блоге вы узнаете, чем нейроотличная тревога существенно отличается от нейротипичной (https://t.me/meandadhd/4935) и почему она требует специализированных подходов к лечению. Оставайтесь с нами для нашей следующей части об аутичной тревожности, которая выйдет на следующей неделе, где мы более подробно рассмотрим эти различия и стратегии управления.
Хотите узнать еще больше? Присоединяйтесь к нам на семинар с доктором Джонатаном Далтоном, где мы обсудим эти темы более подробно. Вы можете приобрести запись здесь. (https://learn.neurodivergentinsights.com/understanding-anxiety)