Совмещены материалы нескольких статей авторки.
Дисклеймер: этот материал не несет в себе функцию диагностики медицинских состояний, а несет в себе образовательную функцию. Проблемы со сном могут быть из-за недиагностированных состояний. Если вы имеете хронические проблемы со сном, к примеру, хроническую бессонницу или храпение, тогда рекомендую поговорить со специалистом, дабы исключить остальные причины.
Аутизм, СДВГ и сон.
Это не такое редкое явление, когда люди с РАС и СДВГ имеют проблемы, связанные со сном, они даже могут быть сопутствующими диагнозами. Исследования предлагают огромное пересечение между РАС и СДВГ и проблемами со сном. Часть нейроотличных людей может иметь набор расстройств и прочих явлений, ухудшающих функционирование, влияющих на отдых и сон. В результате мы нуждаемся в большем количестве сна, чтобы ощущать себя отдохнувшими, и чаще всего мы бываем сонливыми вялыми в течение дня.
Давайте рассмотрим более подробно то, как все это может выглядеть.
СДВГ и РАС связаны с некоторыми проблемами со сном, включая:
Бессонница — явление, при котором человек не может уснуть, имеет проблемы с засыпанием и поддержании состояния сна.
Аутичным людям требуется на 11 минут больше, дабы заснуть.
Хождение во сне — чаще всего подобное явление ходит внутри семьи, передается от одного члена семьи другому. Недостаток сна и стресс могут ухудшать сомнамбулизм. Может идти в паре с ночными ужасами.
Ночные ужасы — происходит от неполного пробуждения головного мозга из глубокой стадии медленного сна. Человек может кричать, плакать, находиться в состоянии паники, не узнавать близких, обиваться и не реагировать на раздражители. Может идти в паре с хождением во сне.
Апноэ сна — остановки дыхания во время сна. Мозг пытается защитить вас, вводя в состояние пробуждения, дабы вы смогли вдохнуть кислород, но это нарушает сон, лишая вас отдыха. Негативно сказывается на клетках головного мозга, отчего страдает память, внимание и прочие когнитивные функции; нарушается регуляция кровяного давления и сердечного ритма.
Сонный паралич — явление, при котором вы не в состоянии говорить или двигаться, будучи в состоянии бодрствования или в процессе засыпания. Это может быть пугающим, но на деле не наносит реального вреда, большая часть людей переживают это несколько раз за всю жизнь. Одна из главных причин этого — недостаток сна, также играют роль некоторые диагнозы: ПТСР и БАР. Можно снизить риск сонного паралича: уменьшите стресс; тренировки; сформируйте график сна; гигиена сна; достаточный отдых.
Нарколепсия — хроническое состояние, при котором наблюдается патологическая дневная сонливость, приступы внезапного засыпания, внезапное снижение тонуса мышц (к примеру, от интенсивных эмоций, смеха — подгибание коленок, опущение головы), гипнагонические (во время засыпания), гипнапомпические (во время пробуждения) галлюцинации и сонный паралич. Сонливость при этом ощущается невыносимой, человек может засыпать несмотря на нежелание или неподходящий момент. Нарколепсия может значительно нарушать ход жизни, менять привычную рутину. После сна происходит прилив бодрости и сил, но затем чувство сонливости возвращается. Нарколепсия не излечивается. Но медикаментозная терапия, изменения стиля жизни и поддержка от других людей значительно облегчает жизнь, помогает справляться с этим.
Сплющенная мелатониновая кривая — мутация в генах, которая регулирует мелатонин, что приводит к этому явлению у аутичных людей. Наши тела часто не ощущают усталость или посылают нам сигналы о том, как мы устали, и мы можем ощущать себя сонливее в течение промежутков дня/после пробуждения.
Расстройства суточного ритма сна/бодрствования — состояния, при которых "внутренние" часы вашего тела, которые сообщают вам, когда спать и просыпаться, находятся в расхождении с вашей средой. 3 вещи, которые могут быть факторами изменения вашего ритма: мутации или изменения в генах; свет от электроприборов в ночное время может путать наш внутренний "будильник"; смена часового пояса или работа вахтами. Оказывается негативное влияние на функционирование и качество жизни, что может привести к проблемам со здоровьем: депрессия, тревожность, БАР, сезонно-аффективное расстройство. Отложенный циркадный ритм часто наблюдается у людей с СДВГ. Способы помощи: создание гигиены сна; мелатонин; терапия яркого света — имитация дневного света, при которой происходят химические изменения в головном мозге, отчего улучшается настроение, снижаются проблемы со сном; понижается чувство усталости и желание спать слишком много.
Синдром беспокойных ног — провоцирует неприятные или болезненные ощущения в ногах и желание шевелить ими. Симптомы обычно проявляются чаще всего по ночам, когда человек отдыхает, к примеру, сидит или лежит в постели. Что помогает при синдроме беспокойных ног: массаж; принятие горячей ванны, прикладывание горячего компресса на мышцы ног; заниматься отвлекающими делами (чтение или просмотр ТВ); йога и тай-чи, прочие расслабляющие упражнения; хождение и растяжка; медикаментозная терапия; изменения стиля жизни (гигиена сна, избегание медикаментов, которые провоцируют симптомы, ежедневные упражнения, избегание стимулирующих продуктов, к примеру, табак).
РАС и сон.
Хотя существует пересечение между проблемами со сном и РАС с СДВГ, есть и индивидуальные моменты для каждого.
Аутичные люди получают меньше фаз быстрого сна (ФБС; REM sleep — быстрые движения глаз), при которых происходят сновидения, чем неаутичные. Аутисты тратят 15% от времени сна в ФБС, в то время как неаутичные проводят 25%. Это означает, что нам нужно больше сна, дабы получить все выгоды от ФБС — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30 053 632/
Также люди с РАС склонны иметь бессонницу, включая проблемы с засыпанием и пребыванием в состоянии сна. И более подвержены генетическим мутациям, которые негативно влияют на мелатониновую регуляцию и циркадные ритмы — https://www.spectrumnews.org/news/sleep-problems-autism-explained/
Аутичные дети в два раза вероятнее будут иметь какие-либо проблемы со сном, чем неаутичные — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30 745 433/
СДВГ и сон.
Как и аутисты, СДВГшники также имеют уникальные трудности со сном.
Люди с СДВГ в 83% случаев могут иметь нарушения сна, включая неспецифичные нарушения сна, парасомнию (нарушение сна, при котором происходят нетипичные нежелательные физические движения, поведение, эмоции, сны во время засыпания), гиперсомнию (неврологическое расстройство, при котором человек испытывает невероятную сонливость в дневное время несмотря на достаточный сон ночью/избыточная продолжительность сна) и двигательные расстройства — https://psycnet.apa.org/record/2008−2 809−011
Где-то 25−50% людей с СДВГ будут также страдать от бессонницы, расстройств суточного ритма сна/бодрствования, нарколепсии, синдрома беспокойных ног и расстройства дыхания во сне (к примеру, апноэ во сне) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30 588 139/
Дети с СДВГ на 70% чаще имеют проблемы со сном, чем нейротипичные, включая бессонницу и кошмары — https://chadd.org/attention-article/how-can-we-help-children-with-adhd-get-a-better-nights-sleep/ и https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28 919 767/
Причины аутичных и СДВГшных проблем со сном.
Существует большое разнообразие возможных причины, которые создают проблемы со сном для нейроотличных людей, включая генетические мутации, сопутствие каких-либо состояний и непосредственные черты РАС и СДВГ.
Список возможных причин:
— сопутствующие диагнозы в виде депрессии, тревожности и гастроэнтеральные расстройства;
— сенсорные чувствительности, которые не дают телу расслабиться и беспокоят его;
— общее плохое качество сна как черты РАС и СДВГ;
— избегание солнечного света в течение дня из-за чувствительности к свету, что приводит к нарушению циркадного ритма;
— недостаток железа и дофаминергические аномалии как предполагаемые причины синдрома беспокойных ног — https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945710002170?casa_token=41yCkL7ysPEAAAAA%3A5LXoSu6f5YOgNpjiWM6Q19qRjd9hdJNg34GRwt0oOoSw6_589Cw-SZYtNer-KE0p44LDhEDX-Fs ;
— сопутствующие расстройства дыхания во время сна;
— генетические мутации, влияющие на секрецию и регуляцию мелатонина и циркадный ритм — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8302336/ и Van der Heijden et al. 2007.
Последствия проблем со сном.
Как вы можете себе представить, подобные проблемы со сном оказывают значительное влияние на человека с РАС и/или СДВГ. Поскольку мы получаем меньше ФБС, чем неаутичные люди, мы теряем преимущества этой фазы сна. Они включают в себя консолидацию (укрепление) памяти и обучения (проблемы с памятью и обучаемостью могут ухудшаться от нехватки и некачественного сна), детоксикация мозга, всплеск серотонина и дофамина и общие позитивные эффекты от нейротрансмиттеров. И конечно же, когда нам не хватает сна, мы можем быть более уязвимы к опасности (во время вождения, к примеру), более чувствительнее к стимуляции, иметь трудности с регуляцией эмоций, быть более подверженными стрессу и изменениям и так далее.
Apple watch и fitbit могут помочь в изучении вашего цикла сна.
В следующем посте мы изучим методы поддержки сна.
Перевод доп. информации и ее внедрение происходили с этих источников:
https://neurodivergentinsights.com/autism-infographics/autism-and-sleep
https://www.healthline.com/health/sleep-terror
https://en.wikipedia.org/wiki/Night_terror
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleepwalking/symptoms-causes/syc-20 353 506
https://en.wikipedia.org/wiki/Insomnia
https://www.autism.org.uk/advice-and-guidance/professional-practice/sleep-adults
https://www.spectrumnews.org/news/sleep-problems-autism-explained/
https://neurodivergentinsights.com/autism-infographics/autism-and-sleep
https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/apnoe-sna-opasno-ne-tolko-dlya-serdcza.html
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea
https://www.nhs.uk/conditions/sleep-paralysis/#:~:text=Sleep%20paralysis%20is%20when%20you, or%20twice%20in%20their%20life.
https://share.upmc.com/2015/04/what-causes-sleep-paralysis/
https://www.smclinic.ru/diseases/narkolepsiya/#:~:text=%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F%20%E2%80%93%20%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%B8%D0%B7%20%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%BF%D0%BF%D1%8B,%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B8%20%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87).
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/symptoms-causes/syc-20 375 497
https://www.nhlbi.nih.gov/health/circadian-rhythm-disorders#:~:text=Circadian%20rhythm%20disorders%2C%20also%20known, cycles%20about%20every%2024%20hours.
https://nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/circadian-rhythms.aspx
https://www.health.harvard.edu/blog/why-your-sleep-and-wake-cycles-affect-your-mood-2 020 051 319 792
https://www.ninds.nih.gov/restless-legs-syndrome-fact-sheet#:~:text=Restless%20legs%20syndrome%20(RLS)%2C, sitting%20or%20lying%20in%20bed.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21 591-hypersomnia
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypersomnia
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12 133-parasomnias--disruptive-sleep-disorders
https://www.sleepfoundation.org/parasomnias